长期卧床患者发生压疮的原因分析及护理对策

2025年1月2920:14:26发布者:谈吉诃德 12 views 举报
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长期卧床患者发生压疮的情况分析及护

理政策

摘 要

目的 本研究将长期卧床患者作为研究对象,通过对其发生压疮的调查,对其发生压疮

的情况进行全面的了解,并对其进行探究和分析。并探讨积极地应对措施,以此来预防压疮

的发生及减少患者的经济负担。方法 采用半开放式调查问卷,内容包括长期卧床患者的皮

肤干湿、年龄、营养状况、活动能力、皮肤的感觉等。结果 58 份问卷中,老年人发生压疮

的概率比年轻人发生压疮的概率要大很多,68%的人发生压疮的原因是因为长时间保持一个

姿势,56%的人是因为水肿或者营养不良结论,35%的人是由于床单不整洁。压疮是长期卧床

病人最常见的一种并发症,长期卧床患者发生压疮的主要原因是由于患者营养状况不良以及

活动力严重受到限制造成患者皮肤状况干燥、褶皱长期局部受压造成的局部缺氧缺血。不仅

给患者造成身体上的伤害,对患者的心理也会产生一定程度的影响,我们要重视病人的营养

状况,采取有效措施,减少病人发生压疮的风险。

关键词 长期卧床患者;压疮;原因;预防

I

ABSTRACT

Objective This study takes long-term bedridden patients as the research object,To investigate the

incidence of pressure ulcers in long-term bedridden patients, to understand the incidence of pressure

ulcers in patients who have been bedridden for a long time,To investigate and analyse the reason of

PCOS in the long-term bed, and to explore the active measures to prevent the occurrence of

pressure ulcer.and explore positive countermeasures,so as to prevent the occurrence of pressure

ulcers and reduce the economic burden of patients.Methods A semi-open questionnaire was used to

investigate the dry and wet skin,age,nutritional status,mobility and skin sensation of patients in bed

for a long time.Results Among the 58 questionnaires,the probability of pressure ulcers in the elderly

was much higher than that in the young.68% of the people had pressure ulcers because of keeping a

position for a long time,56% because of edema or malnutrition,35%Pressure ulcers are the most

common complication of long-term bedridden patients.The main reason for the occurrence of

pressure ulcers in long-term bedridden patients is the local hypoxia and ischemia caused by dry skin

condition and long-term local compression of folds caused by poor nutritional status and severe

restriction of activity.It not only causes physical harm to patients,but also has a certain degree of

psychological impact on patients.We need to be aware of the nutritional status of our patients and

take effective measures to reduce the risk of developing pressure ulcers.

Key words long-term bedridden patients Pressure sore The reason;prevention

II

目 录

第 1 章 引言..................................................................1

1.1 选题意义 .............................................................1

1.2 相关概念 .............................................................1

1.3 国内外研究现状 .......................................................2

第 2 章 资料与方法............................................................3

2.1 研究对象 .............................................................3

2.2 研究方法 .............................................................3

2.3 统计学方法 ...........................................................3

第 3 章 结果..................................................................4

3.1 压疮发生情况 .........................................................4

3.2 发生压疮的分期 .......................................................4

3.3 发生压疮的部位 .......................................................4

3.4 Breden 评分 ..........................................................5

第 4 章 讨论..................................................................6

4.1 压疮的危害 ...........................................................6

4.2 长期卧床患者发生压疮的原因分析 .......................................6

4.2.1 垂直压力、摩擦力和剪切力 .......................................6

4.2.2 局部潮湿....................................................... 6

4.2.3 营养........................................................... 7

4.2.4 年龄........................................................... 7

4.3 压疮的处理 ...........................................................7

第 5 章.预防压疮的对策........................................................8

5.1 保持皮肤的清洁和干燥 .............................................8

5.2 营养支持治疗 .....................................................8

5.3 减轻压力摩擦力剪切力 .............................................8

5.4 心理护理和家属配合............................................... 9

第 6 章 结论.................................................................10

参考文献...................................................................11

附录.......................................................................13

III

1

1 章 引言

在压力性损伤中,长时间卧床的病人会出现压疮。压疮是一种常见的并发症,主要是由

于局部组织长期受压,导致血液循环不流畅,导致局部血液缺损、缺少氧气、营养不良引起

的皮肤和皮下组织的受到损伤。压疮是患者和我们临床工作人员共同面临的一种很难解决的

问题,为了更好的认识压疮的成因和正确的护理方法,笔者通过对长期卧床患者压疮的成因

进行了分析,并根 据这些 成因进行了 对性的护理, 从而使 压疮的发生率大大 降低

1.1 选题意义

压疮 发生在皮肤和 在皮下 组织的局限性损伤,通常发生在 骨隆突 处或 他医

设备 有关的损伤 [1] 。发生在 骶尾 部的压疮,其 特征可 以到 达骨头 面、 溃疡急剧 严重、容 易使

全身感 ,并 发病时间长、 康复 的疗程长,严重者 要进行 手术 给患者 来了很

大的 痛苦 [2,3] 。是长期卧床病人最常见的一种并发症,通常发生在一 因病伤 导致的长期卧

床中,一 发生压疮会 使 病人 痛苦 增加 患者的经济负担,造成病程 长,并 由于病程

长不仅会 使 病人的心理状况会 急剧 降而且 家属对 护人员的 信任 逐渐变坏 会造成严

重的 矛盾 ,并 由于压疮引起的感 严重者 甚至 会造成全身感 引起 血症影响生 命安

全。因此 确压疮发生的因 ,有效的进行干预,对压疮的预防 关重要。

1.2 相关概念

2007 国国家压力损伤 专业 (NPUAP) [4] 压疮定义 压疮是由于压力、

剪切力或摩擦力的共同作用, 使 皮肤、皮下组织和 肌肉 受到的皮肤或皮肤组织的局限性损伤。

2016 NPUAP 将进一 步修改 细化 压疮定义,定义为最 的压力损伤 指南 [5] 中的压疮。压

力性损害 (pressureInjure) 可呈 现正常或开放性 溃烂 ,也 疼痛 骨隆突 处。

各样 器械 皮肤,对皮肤或 组织造成的局部损害。同时,重 压伤分期 1

手指按 红斑 ,不会 到原来的 颜色 就完 整了; 2 皮肤 呈紫红色 ,一 出现皮

明显破 损,并 会出现水 3 断膨胀 ,水 始破溃 面,并有 黄色

液,严重者 引起 肌层坏死 ,严重时 引起皮损。 观察 患者主要受压部位 , 发现皮肤轻

度发 或减压 30 返回 颜色可判 定为 期压疮 现发生。

2

1.3 国内外研究现状

在国外,压疮 机构 般都 是通过制定相关 文件 导预防和治疗压疮。

策与 研究局于 1992 颁布 严重压疮的预 报与 防治 》指 文件 ,并于 2001 颁布 了全国

范围 内的压疮防治 指南 2009 年, 欧洲 压疮 咨询⼩ 组发 压疮治疗 参考指南》 ,为

护人员,以及病人及其 护人员, 提供基 证据 的护理 [6] 国、 国、 瑞典 等国家的

护理 机构 社区 正在根 据各自 国家的压疮 导方 制定出 地国情的 导方 。负

定和 推广 有关 导方 的人员 的人员,比 如瑞典 质量监督管 理人员,地 区管

人员, 生保 人员 专职 护理人员, 兼职 护理人员, 坐席 护理人员,其 护理人员等。

调查 显示 ,对 及压疮 识进行 健康宣教越 好的养老 ,在预防和护理方面 做得 好,对

压疮护理 及程度 较高 、开 程度 较高 社区医院 或养老 机构 ,其防治工作 做得较 好,

调查, 如英 国、 瑞典 等, 国家到 养老 机构 均建立 监督机构 ,对压疮的 识进行

及和 解, 患者及家属 宣教 压疮的危害及预防 对压疮护理 重视压疮方面 宣教 社区医

或养老 机构 ,防治工作 做得 更好,防治工作更有效,养老 机构 的压疮发病率也更 。分

7.9% [7] 14.5% [8] 。在 国, Lahmann 调查 “介入 和过程对疗养 性护理 医院

疮的影响 的研究中也发现,其压疮发率在疗养 院较 好地 及和 压疮 指南》后 ,由原

来的 13 显著 [9] 。有 报道 我国 社区医院尝试 以压疮 专业小 组的方式进行压疮的干预

和预防 , 在上 海市平凉杨浦区 ,将 1 0 名社区 护理人员 按照 需求 分为 导组、治疗组,

确了 各自 的工作 职责 ,在此 基础 上, 出了一 项新 的研究 思路 。其中, 组的工作

内容主要有 :向照顾 解压疮是 如何形 成的及预防的重要 识; 了解患者对压疮的是

分的认识及预防 识; 正患者或家属对压疮的认 一结果, 治疗组对

患者的压疮风险进行了评 咨询 ,并制定 满足各自需求 压疮的预防和治疗方 ,并对方

行进行 跟踪 观察 其疗效。经过 组干预, 照顾 者对压疮的认 平明显提升 ,压

疮发生率 有 2%,比对 组的 16%要 很多, 以有效地防 止社区居 家长期卧床患者的压疮

发生 [10] 。此外, 深圳市坪山新区 民医院还 了一支以 丰富 临床经 科室骨 干为主

要成员的 内压疮 专班 ,并在此 基础 搭建 了一个 平台 然后 社区 压疮 专班 对家

及病人进行 健康教育 ,护理 导, 及全程 ,以防 压疮;经过上

理措施, 社区 压疮的发生率 43%下 降至 8%, 使 病人的生活 质量得 到了极大的 [11]

3

第 2 章 资料与方法

2.1 研究对象

2022 7 2023 4 月河北 医科 大学 第三 医院 长期卧床患者为研究对象,共 79

均自 参加 件: 长期卧床患者; ②熟悉 调查内容 意配合者。 件: ①无

法了解调查 的人; 精神疾 病的人; ③拒绝 参与 研究。

2.2 研究方法

采用问卷调查的方法进行 收集 。问卷 计根 调查目的和 收集数 据设 定,包括

能力,潮湿度,活动能力, 动能力,营养,摩擦力和剪切力等,分析引起压疮的原因 ,

并在此 基础 上探讨有效的应对措施。共发放调查问卷 70 份, 问卷 59 份,有效率为

84%

2.3 统计学方法

收数 Excel ,进行处理。

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