一例帕金森手术颅内出血患者的护理

2025年1月2519:42:47发布者:谈吉诃德 14 views 举报
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一例帕金森手术颅内出血患者的护理

摘 要

研究目的:通过一例帕金森病(脑深部电刺激术) DBS 手术后颅内出血患者的临床护理

措施总结出经验,为类似病例进行参考。

研究方法:通过对一例帕金森病 DBS 手术患者术后敷料出现大量渗血的现象进行探讨。

术后通过给予其生活护理、安全护理、运动护理、健康宣教等常规护理措施。还有一些针对

该类 DBS 术后出现颅内出血并发症的患者的特色护理措施,如:特殊护理、延续性护理等。

总结关于此类患者的临床护理措施经验。

研究结果:通过颅内出血并发症的临床护理研究,应用常规护理措施和特色护理措施。

有助于促进患者的康复,使患者出院时心理、认知、躯体、精神、言语方面有所改善。

研究结论:在一例帕金森 DBS 术后颅内出血患者的护理中,通过对帕金森术后颅内出

血患者的护理观察,及时发现存在的主要问题得出符合具有相似病例特点的帕金森患者的护

理经验,并采取相应的护理措施。因此,研究一种合理、有效的特色护理模式对术后颅内出

血患者有着重要意义。

关键词:颅内出血;帕金森病; DBS (脑深部电刺激术)手术;并发症;护理

ABSTRACT

Objective: To summarize the experience of a patient with intracranial hemorrhage after DBS

surgery for Parkinson's disease (deep electrical stimulation of the brain) and to provide reference for

similar cases.

Research Methods: This paper explored the phenomenon of excessive bleeding from

postoperative dressings in a patient undergoing DBS with Parkinson's disease. After surgery, they

are given routine nursing measures such as life care, safety care, sports care, and health education.

There are also some special nursing measures for patients with intracranial hemorrhage

complications after DBS surgery, such as: special care, psychological care, dietary care, continuous

care, etc. Summarize the experience of clinical care measures for such patients.

The results of the study:Through clinical nursing studies of complications of intracranial

hemorrhage, routine nursing measures and characteristic nursing measures were applied. It helps to

promote the recovery of patients and improve their mental, cognitive, physical, mental, and verbal

aspects when they are discharged from the hospital.

Conclusion: In the nursing of a patient with intracranial hemorrhage after Parkinson's DBS,

through the nursing observation of patients with intracranial hemorrhage after Parkinson's surgery,

the main problems were found in time, and the nursing experience of Parkinson's patients with

similar case characteristics was obtained, and corresponding nursing measures were taken.

Therefore, it is of great significance to study a reasonable and effective characteristic nursing model

for patients with postoperative intracranial hemorrhage.

Key words: intracranial hemorrhage; Parkinson's disease; DBS (Deep Brain Stimulation) surgery;

Complication; nursing

目 录

第 1 章 绪论.................................................................1

1.1 研究背景............................................................1

1.2 研究目的及意义.......................................................1

第 2 章 病历资料..............................................................3

第 3 章 护理措施..............................................................6

3.1 常规护理措施.........................................................7

3.1.1 安全护理:.....................................................7

3.1.2 生活护理:.....................................................7

3.1.3 运动护理:.....................................................7

3.1.4 饮食护理:.....................................................7

3.1.4.1 路径思维:................................................8

3.1.4.2 中医饮食护理:...........................................8

3.1.4.3 精细化饮食护理:.........................................8

3.1.5 健康宣教:.....................................................9

3.1.6 心理护理:.....................................................9

3.2 特殊护理............................................................10

3.2.1 言语护理:....................................................11

3.2.2 躯体护理:....................................................11

3.2.3 认知和精神护理:..............................................11

3.3 延续性护理..........................................................12

3.3.1 出院宣教......................................................12

3.3.2 帕金森病并发症专题宣传讲座....................................12

3.3.3 电话回访......................................................12

3.3.4 线上咨询......................................................13

3.3.5 家庭访视......................................................13

第 3 章 护理后临床指标情况...................................................14

结 论.....................................................................15

参考文献...................................................................16

1

第 1 章 绪论

1.1 研究背景

帕金森病,又称为震颤性麻痹,是一种典型的慢性中枢性神经系统疾病,极易侵袭 60

岁及以上人口,其患病率可达到 1% ,我国 65 岁及以上年龄段老年人帕金森病总患病率为

2.1% [1] 。全球约有 0.3% 的人患有帕金森病。目前,帕金森病的病因和病理机制仍然未知,其

典型表现为震颤、肌肉紧张、活动能力下降、姿态和平衡障碍。近年来,“脑起搏器”技术

为帕金森病患者 最佳 外科治疗选择 ,其有效性和 耐受 得到 了显著提升 。脑深部电

刺激术 (Deep brain stimulation DBS) 是通过 定向 技术 刺激电极 植入 神经 核团 ,通

释放 脉冲 刺激对神经 核团调控产 治疗作 用,目前已经应用于临床 治疗抑郁 症、 强迫 症 、

帕金森病等神经 能性疾病 [2] 。因其 微创 、可 、可 调节 、安全性 诸多优 点,目前已 广

应用于中 晚期 帕金森病患者的 诊断 治疗 。患者 创伤小 ,术后 院时 般较短

但DBS 手术 同样 存在着颅内出血、 感染 等常 的术后并发症。颅内出血是 DBS 术后

见且最危险 的并发症, DBS 术后颅内出血发生率为 0.5%~5% [3]

预防 和护理疾病术后 起的颅内出血主要 包括积 治疗原 发病, 加强巡 视, 密切 观察术

情况 瞳孔 、意 识状 态和生 密切 观察患者血 化。 增强 患者及 护人

的健康宣教,对患者进行 皮肤 护理、心理护理等常规护理措施。 研究运用护理 程序 的方法

对一例帕金森病术后颅内出血的病人进行护理观察,应用常规护理措施, 同样 一系

色护理措施,如特殊护理、延续性护理等。

1.2 研究目的及意义

研究目的:帕金森病术后颅内出血患者, 于其躯体、认知、心理、精神、言语方面的

能障碍,患者 缺乏 疾病及其并发症知 了解 恐慌害怕 的心理 负担 ,术后患者对

己丧失信 心。针对该例患者,此研究的主要目的是 减轻 患者的症 状与痛苦 ,改善患者的

生活 平, 患者重 家庭、 工作 社会 ,并 且尽 可能 震颤的发生, 主神经障碍的

这就 治疗 的主要目的。

2

研究意义:在过 去几十 ,帕金森病颅内出血研究 领域 的进 展成就 很多 方面, 更多

成就 在于技术方法的 进。帕金森病是慢性病的 表, 漫长 的病 程既 研究的 便利

了很多挑战 。对于手术 言, 尽管 DBS 手术 微创 、安全、有效, 其后颅内出血的

并发症, 给我 的临床护理 与诊断产 了巨 大的 题。因此我 要研究出一种 合类似临

诊断 的护理措施 方法,对患者的康复进 具有重要意义。

3

第 2 章 病历资料

患者, 64 岁。

伴肢 僵硬 行动 迟缓 7 年。

现病 :患者于 7 年前 开始无明显诱 逐渐 出现 四肢僵硬 自觉无 力行动 迟缓 震颤、

头痛 头晕 不适 等。 当地 医院神经内 科就诊 诊断 为“帕金森病”予“ 美多芭

福罗 制症 患者上 述僵硬 状逐渐加 重,活动 不灵 活, 遂与当地 医院 就诊 调整

服药剂 量, 自觉 状稍缓解 患者病 仍进行性发 四肢僵硬 、动 作迟缓 ,面部表 情稍

减少 多次 当地 医院及 调节药物 ,目前口 美多芭早 、中 午各 3/4 ,下 1/4

福罗每早 2 ”效果 欠佳 为进一 步求治 来我院 门诊就诊 门诊 以“帕金森病,

眼睡眠 障碍” 收入 。患者发病 至今无头痛 、意 识丧失 瘫痪 眩晕 抽搐

视、 烦躁不 安。患者目前精神 良好 ,体力 常,食 欲正 常, 睡眠正 常,体重 无明显

,大 便 排尿正 常。

既往史 肝炎 、结 疾等传 ,有 服药物 ,现 服药

认心 病病 糖尿 病、脑血 疾病、精神疾病病 认手术 外伤史

头孢唑林钠皮试 敏史 认食 敏史

久居当地 物质 放射物 毒品接触史 龄结 配偶 体健,有 1

1 均身 体健康。

; 父亲 母亲 健在, 兄妹均 体健,家 病及 传病

格检查 :体 36.2° 搏: 72 / 呼吸 18 / ,血 150/90mmHg

167cm, 体重: 71Kg BMI 26.7 。发 常, 营养 良好 ,面具 ,表 情减少 主体 ,神

志清醒 体合 。全 皮肤 粘膜 常。

般情况 :神 志清楚 定向 常、理 常、 常、 计算 常、近 记忆

常、 记忆 常。 四肢不自 动。

颅神经: 觉正 常,视力及视 野粗测 常, 双侧 瞳孔 等大等 径约 2.5mm, 光反

射灵敏 底检查 常。 活动到 ,面部 觉正 常、 轻触觉正 常。 双侧颞 肌 、

咀嚼 萎缩 咀嚼 对称有力,张口 歪斜 额纹 对称, 对称有力, 示齿 时口

偏斜 2/3 觉正 常。 双侧咽腭弓 有力, 悬雍垂 中, 双侧咽反 射正 常。 声音

,饮 水无 呛咳 吞咽 吞咽困 双侧斜 方肌、 胸锁乳突 萎缩 双侧转 耸肩

力, 萎缩 及震颤, 伸舌 中。

感觉 双侧 轻触觉正 常, 辨别 图形 位置 震动 检查

常。

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