一例喉癌全喉切除术患者的围手术期护理

2025年1月2519:42:22发布者:谈吉诃德 12 views 举报
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I

一例喉癌全喉切除术患者的围手术期护理

摘 要

目的:总结一例喉癌全喉切除术患者的围手术期护理体会。

方法:提取 2022 年 8 月我科收治的一例喉癌患者的临床资料。患者入院行全喉切除术

+气管切开术,我科对其进行气管切开的护理、引流的护理、饮食护理、用药护理、心理护

理、康复训练等多项针对性护理措施以预防各种并发症的发生。

结果:患者经过积极的手术治疗与护理,住院 38 天后,顺利出院。

结论:针对患有喉癌的全喉切除手术,实施气管切开护理、伤口引流护理、饮食护理、

心理护理、康复训练的护理,密切观察并预防严重的并发症,在患者的病程及康复中起到至

关重要的作用。

关键词: 喉癌;全喉切除术;围手术期;护理

II

ABSTRACT

Objective:To summarize the experience of perioperative nursing care of a case of total

laryngectomy for laryngeal cancer.Methods: A clinical case of laryngeal cancer complicated with

hypertension was extracted, and the perioperative nursing measures were analyzed by observation,

literature review and clinical tracking, so as to make the patient recover.

Methods:The clinical data of a laryngeal cancer patient admitted to our department in August

2022 were extracted. The patient was admitted to the hospital for total laryngectomy + tracheotomy.

Our department carried out tracheotomy nursing, drainage nursing, diet nursing, medication

nursing, psychological nursing, rehabilitation training and other targeted nursing measures to

prevent the occurrence of complications.

Results: After active surgical treatment and nursing, the patient was discharged successfully

after 38 days in hospital.

Conclusion: For total laryngectomy for patients with laryngeal cancer, tracheotomy nursing,

wound drainage nursing, diet nursing, psychological nursing, rehabilitation training nursing, close

observation and prevention of serious complications, plays a vital role in the course of the disease

and rehabilitation of patients.

Key words: Laryngeal carcinoma; Total laryngectomy; Perioperative period; nursing

目 录

第 1 章 前言....................................................................1

1.1 研究背景...............................................................1

1.2 研究目的及意义.........................................................1

1.3 国内外研究现状.........................................................2

第 2 章 临床资料................................................................3

2.1 一般资料...............................................................3

2.2 术前资料...............................................................3

2.3 治疗及转归.............................................................3

2.4 随访记录...............................................................4

第 3 章 护理措施................................................................5

3.1 术前护理...............................................................5

3.1.1 入院宣教..........................................................5

3.1.2 术前指导..........................................................5

3.1.3 血压准备..........................................................5

3.1.4 心理护理..........................................................6

3.2 术后护理...............................................................6

3.2.1 病情观察..........................................................6

3.2.2 气管切开的护理....................................................7

3.2.3 引流管的护理......................................................7

3.2.4 咽瘘的护理........................................................8

3.2.5 饮食护理..........................................................8

3.2.6 用药护理..........................................................9

3.2.7 心理护理..........................................................9

3.3 康复训练...............................................................9

3.4 预防并发症............................................................10

3.4.1 感染.............................................................10

3.4.2 皮下气肿.........................................................10

3.4.3 切口出血.........................................................10

3.5 出院指导..............................................................11

结 论........................................................................12

参考文献......................................................................13

1

第 1 章 前言

1.1 研究背景

近几年,随着致癌环境暴露、致癌因素的不断增加,喉癌的发病率越来越高。在耳鼻喉

头颈部手术中,喉癌是最常见的一种恶性肿瘤,其中以鳞状细胞癌最为常见。喉癌的诊断常

常是通过一些症状来进行的,比如声音嘶哑、咽部异物感和疼痛、咳嗽和痰中带血、呼吸困

难等,多发于中老男性, 5 年生存率低于 50% ,在我国的发病率占全身肿瘤的 1%~2% ,且近

40 年来发病率呈上升趋势,加之目前喉癌以外科手术治疗为主 [1] 。此外,高血压在中老年男

性中也是一种很普遍的疾病,有“沉默的杀手”之称,是一种以体循环中动脉压力增高为主

要特点的心血管综合症,可出现头痛、心律失常、视物模糊、心悸等症状,也会 影响 术后治

果。如 喉癌发病 人群 趋于年 轻化 ,不 同民族 、不 同区域 差别 也越来越 ,在中国,

华北 东北 的发病率要比其 他省份 的发病率高。 据统计 ,中国 年有 15.7% 患咽喉

癌, 死亡人数 16.6% 。主要是 于喉癌的发生发 与多种因素作用 关,吸 、饮 、病

感染、 辐射 蔬菜水 微量元 素不 和性 代谢紊乱 是引起喉癌的主要

因,其中 烟草 酒精被认定 为是喉癌最常见的发病 危险 因素。 随着 术的进 ,目前 ,

喉癌的治疗方 式仍 是以手术治疗为主, 疗、 疗以及 新型靶向 治疗 术的发 也在不

断提高 [1] ,在 一过程中, 除癌肿物, 能地保留 功能 控制 术后复发以及提高

患者生存 质量 为耳鼻喉头颈外科 所追求

针对喉癌疾病的研究进 展大 重点 中于疾病的诊疗治疗,在针对术后可 出现的并

发症以及对患者针对性护理的方 研究 较少 。因此,护理 人员 的护理 预措施要 术前

贯穿整个 围术期, 同时帮助稳定 患者 极情 减少 对癌症特有的 焦虑 和压力,增 强面

对疾病的 信念 战胜 疾病的 心。 2022 8 月,我科收治一例喉癌全喉切除术患者,经过积

极治疗进行围术期护理,患者康复出院,现 报告 如下。

1.2 研究目的及意义

目的:通过 查阅文献 及临床实 针对 喉癌全喉切除术患者在 整个 围手术期出现的 问题

进行 专业 护理,防 各种并发症的发生, 同时监测 患者 基础 疾病血压,防 因血压过高 影响

手术治疗 果; 减少 预后的发生, 低病 复发率, 康发

意义: 能够使 患者的生 活质量得 到提高,极 减轻了 的痛 调整控制 血压,

进伤口 合, 减少 复发率, 相应保障 告知 患者术后 佩戴套 管的 项,在

复期 指导患者 家属掌握正确 雾化 吸入疗法, 减少 因痰 液粘稠无 造成 的呼吸困难;

一部 患者及 家属知识缺乏 ,有措施的 患者及 家属 普及 关疾病 知识 帮助 患者 更好面

疾病, 分析 喉癌患者病情 变化 ,提出 相应 的护理措施, 人减少 预后, 进康复。

2

1.3 国内外研究现状

在对国内外现状进行研究 发现, 疗以及 疗在 期声 喉癌的 微创 治疗中可以

低特 疾病的 死亡 率以及总 死亡 率。国外研究发现, 于手术 术和 放化 疗治疗 敏锐度

,喉癌患者的生存率 增加到 令人印象深刻 61% [3] 。国内研究 既往 针对喉癌治疗主要

是以各种部 喉切除术、喉部近全切除术以及全喉切除术等开 性手术为主,可以

的手术视 保证正 边界范 围,之后可以 疗、 疗、 新辅助化 疗等 合治疗。

疗的 进,内 显微技 术与 微创技 术在 迅速 ,针对部 喉癌的手术治疗可

化微创 治疗, 包括 CO2 激光 手术、低 离子射频消融 、经口 机器人 手术等 [4]

,对于 期喉癌的 传统 的治疗模 式还 是为全喉切除术, 种手术方 会切除 整个

部,对患者 后发音和呼吸上会 造成 严重不 便 [5] 。研究 表明 ,经过 医学事业 不断进 ,术后

给予辅助放 疗, 这样 期喉癌的生存率 虽然得 了改变 是喉 功能依然保留 困难。

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