老年恶性肿瘤患者心理问题分析及护理
措施
摘 要
恶性肿瘤是一种易扩散、易复发、不稳定、高消耗的肿瘤疾病,是危害人体健康的重
要因素,随着人们生活习惯的变化和生活压力的增加,近年来恶性肿瘤发病率也在逐
年上升,已经成为全球死亡率较高的一种疾病,究其主要原因不仅仅是由于其疾病传
播速度较快,并且在心理上也会给患者带来较大的负担。随着我国人口老龄化的加剧,
癌症成为了老年人口绕不开的难题,老年人在患病后情绪有明显的失落,表现为抑郁、
恐惧、焦虑等不良情绪,甚至还会出现癌因性疲乏,严重影响其预后及生活质量。针对
患者的消极情绪予以适合的心理护理措施,可以提高患者疗效及生活质量。本文通过查
阅相关文献,总结和归纳老年恶性肿瘤患者常见的心理问题、影响因素及有效的护理措
施,提出此类患者的具体的心理护理措施,以期改善老年恶性肿瘤患者的心理问题,
提高其治疗自觉性和生活质量。
关键词 :老年患者;恶性肿瘤;心理问题;人口老龄化;生活质量
ABSTRACT
Malignant tumor is a kind of tumor disease which is easy to spread, relapse, instability
and high consumption, and it is an important factor endangering human health. With the
change of people's living habits and the increase of life pressure, the incidence of malignant
tumor has also increased year by year in recent years, and it has become a disease with high
mortality in the world. The main reason is not only the rapid spread of the disease, but also a
greater psychological burden for patients. With the aging of China's population, cancer has
become an unavoidable problem for the elderly population. After illness, the elderly have
obvious emotional loss, which is manifested in depression, fear, anxiety and other negative
emotions, and even cancer-related fatigue, which seriously affects their prognosis and quality
of life. Appropriate psychological nursing measures for patients' negative emotions can
improve patients' curative effect and quality of life. By consulting relevant literature, this
paper summarizes the common psychological problems, influencing factors and effective
nursing measures of elderly patients with malignant tumors, and puts forward specific
psychological nursing measures for such patients, with a view to improving their
psychological problems and improving their treatment consciousness and quality of life.
Keywords : elderly patients ; malignant tumor ; psychological problems ; population
aging ; quality of life
目 录
第一章 绪论............................................................... 1
1.1 研究背景...........................................................1
1.2 研究意义...........................................................2
1.2.1 理论意义.....................................................2
1.2.1 现实意义.....................................................2
1.3 国内外研究现状.....................................................2
1.4 研究方法...........................................................3
第二章 老年人群因多种因素产生的心理问题................................... 4
2.1 猜疑和嫉妒.........................................................4
2.2 悲观心理...........................................................4
2.3 老年天真心理.......................................................5
2.4 孤独心理...........................................................5
2.5 患者的委屈与怨恨...................................................6
2.6 沮丧和斗争心态.....................................................6
2.7 多种原因导致的自杀自残倾向.........................................6
2.8 抑郁...............................................................7
第 3 章 心理护理措施....................................................... 8
3.1 关心安慰........................................................... 8
3.2 开导疏通老年患者负面情绪........................................... 8
3.3 耐心对待老年患者................................................... 8
3.4 承诺疗法........................................................... 9
3.5 冥想............................................................... 9
3.6 音乐疗法........................................................... 9
3.7 心理问题健康宣教.................................................. 10
3.7.1 家庭宣教.................................................... 10
3.7.2 适当锻炼增强信心............................................ 10
第四章 中医情志护理...................................................... 12
4.1 七情致病的特点.................................................... 12
4.1.1 情志变动影响气机............................................ 12
4.1.2 情志护理.................................................... 12
4.2 中 医园艺 疗法...................................................... 13
第五章 老年恶性肿瘤的护理展望............................................ 14
5.1 普 及心理护理教 育 .................................................. 14
5.2 对心理问题及负面情绪及 时捕捉 ...................................... 14
参考文献................................................................. 16
1
第一章 绪论
恶性肿瘤是一种易扩散、易复发、不稳定、高消耗的肿瘤疾病。在我国恶性肿瘤的治
疗 费用 和治疗 代价都 是 巨 大的, 但 随着人口老龄化的加剧恶性肿瘤已成为老年人 群摆
脱 不 掉 的 话 题,成为压在老年人心 头 的一 块巨石 。 又 因老年人体机体 抵抗 力在逐 渐减弱
老年人患病的 几 率 比 其 他 年龄 段 人口的患病 几 率成 倍 增加,老年恶性肿瘤患者已成为
恶性肿瘤人 群 的 代名词 。恶性肿瘤 虽然 难以治 愈但 并不是意 味 着其难以 延长 患者生 命 。
许 多患者对于恶性肿瘤的 认识 为, 只 要一患病 就 等于生 命被判 了死 刑 。特 别 是对于老年
病人来 说 为了不给自 己 的家人带来负担 宁愿 自 己 承 受痛苦 , 这 种心理 使得他 们并不会
积 极 地前往医院接受 治疗,老年患者的心理问题成为老人不 肯接受 治疗的主要原因 之
一。对老年人的治病态度 产 生影响的 几 大因素, 居住 情 况 、疾病负担、家庭人 均月收入 、
医学应 对和生活质量。
文化 程 度、家庭人 均收入 、 职业 、 工作 状 况 、 子女 情 况 、主要 照顾 者、 确诊时间 、病理
分型 、疾病 分 期、治疗方 式 对 应 对方 式 为 次 要因素 [ 1 ] 。
社 会 支持 和心理健康是老年癌症患者的重要 考 虑因素 [ 2 ] 。恶性肿瘤 晚 期患者心理问
题影响因素 包括 年龄、文化 程 度、 婚姻 状 况 、 医 疗 费用支付 方 式 及家庭人 均月收入 。 需
加强针对性 干 预 , 以改善患者心理状态 [ 3 ] 。对心理问题 进行简单 的 概况 ,可以 使医 护
工作 者 更便捷地 了 解 老年患者 所 有的心理问题, 更 方 便地进行 护理, 即使 不 能 对患者
的生 命进行 一定的 延长 也可以 使 患者在 最 后的生 命 中 得到更好 的体 验 。
1.1 研究背景
人口老龄化在国 际 上也是 个 大问题, 如俄罗斯联邦各地区 人口老龄化 依旧 严重 [ 4 ] 。
中国老年患者人 群 大: 根据 我国 第 七 次 人口 普 查显 示 全国 60 岁 以上人口为 2.64 亿 人,
65 岁 以上人口为 1.9 亿 , 占 总人口的 13.5 % 。 而 在国 际 上 按照 国 际 通 行划分标准 ,当一
个 国家 或地区拥 有 占 总人 数 7 % 以上的 65 岁 以上老年人口 时 ,意 味 着 这个 国家 正 在 进入
老龄化 [ 5 ] ;2019 年,中国有 2.54 亿 人年龄在 60 岁或 以上。 到 2040 年, 这 一 数字 预 计
将 增至 4.02 亿 , 约占 总人口的 28 % [ 6 ] 。 而达到 14 %时 , 则 为 深 度老龄化。我国的老年人
口 占 全国人口的 13.5 %即将步入深 度老龄化。
随着中国人口老龄化 持续 加速加 深 ,癌症 防 治 工作形势 和要 求正 发生着快速变化
[ 7 ] 。癌症是 目前 112 个 国家人口的 第 一 或第二 大死因 [ 8 ] 。由于恶性肿瘤的 无限制 增生和
分裂 扩散, 抢占 人体 正 常 器官 和 组织 的 营养 及 占位 会导致人体出现消 瘦 ,乏力, 呕血 ,
疼痛 和 咳嗽 等症状。由于 身 体难以 忍受 的 痛苦 ,经 济 压力和难以 痊愈 等问题的 困扰 , 往
往 癌症患者 或 多 或少都 会有一 些 心理上的疾病,心理问题发生率是 46.88 % [ 9 ] 。老年肿瘤
患者一 般存 在有不 同程 度的心理焦虑、抑郁、孤独、 暴躁 、易 怒 等心理问题。癌症的治疗
相 比 于其 他基 本疾病治疗难度较大、疗 程 较 长 [ 10 ] 。在 如 此 悬殊 的经 济投入 和 痊愈 可 能 性
差距下没 有相对的治疗信心 往往 是患者 放弃 治疗的一 个巨 大原因, 而这 一 群 体老年患
者 居 多。我国 正处 于人口加速老龄化 阶段 , 呈 现出发 达 国家和发 展 中国家癌 谱 并 存 、 城
乡差异 较大的特点, 防控工作周 期 长 、 战线广 、 涉 及面多、情 况 复 杂 。随着中国人口老龄
2
化 程 度的 持续 加速加 深 ,老年恶性肿瘤患者的 绝 对 数 量和相对 比例将进 一 步 快速增大。
而 大多 数 老年人因为癌症的 痛苦 ,治疗期 间巨 大的经 济 压力和治疗 希望 的 渺茫 。 往
往减少用药 和 放弃 治疗。
因此,预 防 、治疗极为重要。心理健康和心 怀希望 对患者的 积 极治疗有着重大影响。
1.2 研究意义
1.2.1 理论意义
老年恶性肿瘤患者的心理问题是大多 数 老年人 放弃 治疗, 逃避 治疗的重要原因。 所
以 舒缓 心理问题 促进 其 积 极治疗是我们研究老年恶性肿瘤患者心理问题的原因。本文的
主要研究 目 的与内 容 为:通过查阅大量相关的文献 资料 ,对其心理问题和其护理措施
进行 归纳总结, 整 理出 系统 的护理措施,对 降低 老年恶性肿瘤患者的, 弃 疗率,自杀
率和可 延长 生 存时间 ,提高老年患者生 存 质量提出 新 的 思路 。
1.2.1 现实意义
增加患者治 愈 信心, 延长 患者生 命周 期。 帮助 护理 工作 者对癌症患者 容 易出现心理
问题 进行简单 的了 解 ,并提 供低 成本护理方 式 的 借鉴 。
1.3 国内外研究现状
1.3.1 国内研究现状
了 解 我国 早 期老年恶性肿瘤患者心理问题的研究现状及发 展 趋 势 ,对老年恶性肿
瘤患者心理问题相关问题 进行 检索 , 检索 时间 为 2018 到 2023 年, 搜索 关 键 词 为老年患
者,恶性肿瘤,心理问题。
进 一 步整 合我国对老年恶性肿瘤常见心理问题以及心理问题的 临床 护理的相关文
献,对近 十 年来老年恶性肿瘤患者的心理问题及心理问题的 临床 护理 进行分 析 。为老年
恶性肿瘤患者的心理护理提 供 参 考 。
1.3.2 国外研究现状
国外 则 研究着家庭老年肿瘤护理 [ 11 ] 。加 拿 大和 美 国有 越 来 越 多的 医 疗中心提 供 老年
肿瘤 学 服务 , 将 其 视 为主要的研究方向 [ 12 ] 。此外,老年 综 合 评估 也是外国研究的重要一
环 [ 13 ] 。
相较于国外国内大多倾向于 临床 护理的研究,对于出 院 后患者心理问题研究较 少 。
这 可 能 是国内 医 疗 资 源紧张 所 导致的, 暂 无 有效 解 决办 法。
综 上,在对国内外相关护理研究 资料进行 归纳 整 理和 系统分 析 后,对于 该 问题的
护理研究现状有一 个 较为 清晰 的 认识 。国内外对于恶性肿瘤心理问题的研究 都 较为成 熟
但 对老年患者的研究较 松 散 需 要大量阅 读 相关 资料 ,可以 更好地 提 供 循证 依据 。此外,
国内 学 者对于老年恶性肿瘤心理问题 住院 护理研究较多, 而 国外较 注 重 社区 护理 或 家
庭治疗方面的研究。 需 相 互 结合 才 能使 老年恶性肿瘤患者心理问题的研究 更 加全面。
1.4 研究方法
3
通过文献研究法对近 五 年来国内及国外针对研究老年恶性肿瘤患者的心理问题及
其护理措施 进行 逐方面的归纳 阐述 , 详尽 地 从 心理护理、生 命 护 延长时间 ,有效护理措
施等方面 进行 总结。
第二章 老年人群因多种因素产生的心理问题
2.1 猜疑和嫉妒
猜疑和嫉妒是老年人 群 中较为常见的心理活动和表现,在老人 确诊 肿瘤 时 家 属 与
医 护人 员采取隐瞒 病情的方 式 加强老人的治病 热 情和治疗信心,不可 否 认这 是一种 十
分 常见的心理 暗 示 方法。在病人不 知 情的情 况下 隐瞒 治疗的成本和 夸 大治 愈 的 几 率, 使
患者 更 为 积 极 地 配 合治疗。 隐瞒 病情的方法是家 属 在心理 层 次低 估 了患者对恶性肿瘤的
接受程 度也 夸 大了患者对癌症的恐惧,且 低 估 了患者的 细 心 程 度。当患者 感 受到 家庭成
员 的关 注 和一 些 亲属 来 看 望时 , 起初 会不以为意。 而 当病情和 身 体开 始 出现症状和剧 烈
的 疼痛时 老人的猜疑心会 日益 加重。 这使得 病人的心理承 受 着极大的 困 惑 ,在病人 无 法
从 其 亲属 和 医 护口中 得 知 病情是 否 严重 时 , 往往 会与 同 病 室 的病 友 进行 讨 论在 得 知 同
科室 病 友 的病情后 往往 会 套 用 在自 己身 上。 这 有 很 大的 几 率 使 患者会对其 亲属 近期的 探
视 行 为 进行 回 想,并猜疑自 己 的病情是 否 已经 到 了 无 可 挽回 的 地步 。猜 忌 医 护和 亲属 的
情 况 会 越 来 越 重。其中一 部 分 老人在 得 知 自 己所处 科室 的病 友 病情与其家 属告知 的病情
产 生 巨 大 差距时 会 拒 绝 治疗。
嫉妒是病人中 晚 期治疗常常出现的一种情 况 。由于病人自 身 病情恶化 再看 到同 病 室
病 友 病情 好 转 或 暂 时 出 院时 ,会 使得 病人心理 差距 和嫉妒情绪扩大。 而 嫉妒情绪在病人
生活中的表现 形式往往 是对其 他 病人的 冷漠 和 排斥 甚至会出现 仇 恨心理, 这 会 让 患者