护理干预对脑卒中偏瘫患者躯体功能影响
的研究进展
摘 要
急性脑血管病(脑卒中),也就是俗称的中风,它是因为颅内的血管突然破裂或因为血
管被阻塞,使得血液不能在大脑循环中流动,而造成脑组织的损伤的一种疾病,它可以分成
出血性卒中和缺血性卒中两种类型。虽然近年来有关脑血管病方面的诊疗技术已有很大进
步,并且较好地提高了病人的预后。但急性脑血管病的致残率依然极高,对患病人群的身体
与心理也造成了巨大的伤害。每年全球有超过 12 万人新发脑卒中,约有 2 万人死亡和 5.5
亿残疾是由卒中引起的。伴随着脑卒中患病率,死亡率和致残率的逐年上升,患病人群的年
龄愈来愈趋于年轻化。脑卒中已成为世界严重的公共卫生问题 [1] 。
在急性脑卒中的许多后遗症中,偏瘫是指由急性脑血管疾病引起的身体机能不全,患者
在日常生活活动中的能力降低,生活质量得不到满意,与健康时的身体状况产生巨大落差
感。因此,对脑卒中偏瘫患者进行早期护理干预能够有效防止并发症的发生,提高现有的运
动生活能力来面对个人生活,社会生活的种种需要。帮助其获得最大限度的生活独立性,使
其回归家庭与社会,实现自我价值的重塑。文章从四个方面进行了探讨和研究,即:对脑卒
中偏瘫病人进行早期护理干预的时机、体位指导、躯体运动功能的康复护理,以及病人家属
之间的协作护理的重要性和必要性。
关键词: 脑卒中偏瘫;躯体功能;协同护理;早期;影响
ABSTRACT
Acute cerebrovascular disease (stroke), also known as stroke, is a disease that causes damage
to brain tissue Caused by a sudden rupture of blood vessels in the brain or an inability to get in.the
cerebral circulation due to blockage of blood vessels, which is divided into two types: ischemic
stroke and hemorrhagic stroke. Although the diagnosis and treatment technology of cerebrovascular
disease has made great progress in recent years, and the prognosis of patients has been better
improved. However, the disability rate of acute cerebrovascular disease is still extremely high, and
it has also caused great harm to the body and psychology of the affected people. Every year, more
than 120 000 people worldwide suffer from new strokes, and about 20,000 deaths and 550 million
disabilities are caused by strokes. With the increasing prevalence of stroke, mortality and disability,
the age of the affected population is getting younger and younger. Stroke has become a serious
public health problem worldwide [1].
Among the many sequelae of acute stroke, patients with hemiplegia suffer from physical
dysfunction due to acute cerebrovascular disease. The patient's ability to perform activities of daily
living is reduced, so that the patient's quality of life cannot be satisfied; There is a huge gap with the
physical condition at the time of health. Therefore, early care intervention for stroke hemiplegia
patients can effectively prevent complications and improve the existing sports life ability to face the
needs of personal life and social life. Help them gain maximum independence in life, return to their
families and society, and realize the reconstruction of self-worth. This paper discusses and studies
the importance and necessity of early nursing intervention for patients with hemiplegia with stroke,
postural care, rehabilitation care of somatic motor function, and collaborative nursing for patients'
families.
Keywords: Stroke, hemiplegia, somatic function, targeted care, ,Collaborative care , early impact
目 录
第 1 章 前言....................................................................1
1.1 研究背景 ...............................................................1
1.2 国内外研究现状 .........................................................1
第 2 章 躯体功能障碍(运动障碍)................................................2
2.1 运动障碍的几种分型 .....................................................2
第 3 章 分析及应对方法..........................................................3
3.1 身体与心理质量的下降的构成因素 .........................................3
3.2 提高配合度 .............................................................3
3.3 通过量 表 了 解 患者 抑郁程 度与生 命 质量 水平 .................................3
3.4 康复期间常 见 的状况及 应 对方 法 ...........................................4
第 4 章 偏瘫常见的护理干预......................................................5
4.1 建议开展 早期康复 训练 的时间 .............................................5
4.2 良肢 位的 摆放 ...........................................................5
4.3 肢 体护理及 训练 .........................................................6
4.4 误用综 合 征 的 危险 .......................................................7
4.5 心理护理 ...............................................................7
4.6 饮食 护理 ...............................................................8
4.7 健康 教育 ...............................................................8
第 5 章 简述患者家属协同护理的重要性及必要性....................................9
5.1 协同护理人 员 的 选择 .....................................................9
5.2 随 访 ..................................................................10
结 论......................................................................11
参考文献......................................................................12
1
第 1 章 前言
1.1 研究背景
脑卒中 又 称脑中风,是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。因其高发病率、高致残
率和高复发性而 备受 关 注 。 具某医学杂志报道 称 :“ 在我国患有脑卒中 这 种疾病的人群中约
有 70%~80%存 在不同 程 度的躯体功能障碍 [2] 。 ” 并且脑卒中患者通常伴有 吞咽 障碍及意 识
障碍,发生 营养 不 良 的风 险 及 营养 不 良 造成的风 险 在患病人群中 普遍存 在 [ 3 ] 。以上 这些情 况
导致患者的生活自理能力 呈直线 型下降,使患者 无法 进行 正 常 工 作生活 更难 回归到社会中,
对患者的身心健康和家庭生活质量构成了极大的 威胁 [ 4 ] 。
1.2 国内外研究现状
在 《 护理研究 》 中 唐珊 、 李俐 、 郝彬等 人 写 到: “ 我国脑卒中患者每年可 增加 约 2 00 万,
对社会的 危 害性较为严重, 广 大群 众 对其 越 来 越 关 注 [5] 。 ”普里蒂·拉加 万 医学博士 在 《北
美物 理 医学 和康复诊 所》 中提出: “ 中风患者通常会 遇 到身体问题, 例如难 以在日常生活活
动中 恢 复最 佳 运动能力和独立性。 [ 6 ] ”王 超、 闫红丽认 为脑卒中患者 治 疗期间,不 仅 需要 加
强科学 的护理干预,且干预时间 越 早 越 好,方可使后遗症的症状得以 改善 [ 7 ] 。随着年龄的逐
步 增长 ,脑卒中的发生风 险 逐 渐 提高, 该 症不 仅 可致残,致死率 还 较高,严重影响患者生活
的质量、机体功能。在 选择 康复 训练 的方 法 上,需 根据 不同病人的 临床 症状轻重来 制定 不同
的护理 计划 。 殷蒙蒙认 为在实 施 护理 计划 时需要 注 意 治 疗的 节奏 ,循 序渐 进地进行全面的 训
练 ,防止 各 种并发症的发生, 积 极复健 [ 8 ] 。
第 2 章 躯体功能障碍(运动障碍)
2
2.1 运动障碍的几种分型
运动障碍( movement disorders )是指:运动 系统 中的 任何部 分功能 受 到损伤而引起的
骨骼肌 活动 异 常,可分为共 济失调 、不随意运动、瘫 痪 。其中较为严重的瘫 痪 有几种分型:
①单肢 性瘫 痪 :是指一 条腿失去 活动能力或活动能力 减弱 ,病 灶 位于脑 半 球或 脊髓前角 , 周
围神经 或 肌肉等 。 ② 偏瘫: 表 现为 单侧 面瘫和四 肢麻痹 ,病 变部 位常 见 于大脑一 侧半 球, 例
如 内 囊 出血及脑 梗 死 等 。偏瘫常 表 现为不同 程 度的运动障碍, 包括 上下 肢 损害、 肌 力不 足 、
肌张 力高、躯干 稳定 性差、 髋膝控制 能力差 等 。 ③交叉 性偏瘫:指的是患 侧 的脑 神经麻痹 或
对 侧 的四 肢 瘫 痪 ,多发生在一 侧 脑干,多为 肿瘤 、 炎 症或血管性病 变 。 ④截 瘫:是指由于 炎
症、外伤、 肿瘤等 因素造成的两个下 肢 的 麻痹 , 主 要 表 现在 脊髓 的 前腰部 。 ⑤ 四 肢麻痹 :指
四 肢肢 体 肌肉 力量下降或 丧失 活动能力,以高 颈部脊髓 损伤及外 周神经 损伤为 主 。偏瘫是其
中一种 比 较常 见 的脑卒中后遗症,其 主 要 原 因是:动 脉硬 化,血液 粘稠 度 增加 ,导致大脑 神
经细胞 缺血、缺 氧 ,导致 神经细胞凋 亡 坏 死 等 。